Descrição
Bosentana Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999 APRESENTAÇÃO Embalagem com 60 comprimidos revestidos de 125 mg. USO ORAL. USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 3 ANOS COMPOSIÇÃO bosentana 125 mg: Cada comprimido revestido contém 129,082 mg de bosentana monoidratado equivalente a 125,00 mg de bosentana. Excipientes: croscarmelose sódica, amido pré-gelatinizado, povidona, dióxido de silício coloidal, celulose microcristalina, estearilfumarato de sódio, beenato de glicerila, opadry branco*, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro vermelho. * Composto por polietilenoglicol, hidroxipropilmetilcelulose, polissorbato 80, dióxido de titânio CI 77891) INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE 1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Bosentana é indicado no tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar (WHO – Grupo I) em pacientes de classe funcional II, III e IV, segundo classificação da Organização Mundial da Saúde (WHO) para melhorar a habilidade ao exercício e reduzir a taxa de piora clínica. Bosentana também é indicado para reduzir o número de novas úlceras dos dedos (úlceras digitais) que geralmente surgem em pessoas com uma doença chamada esclerodermia 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? O medicamento bosentana está indicado na Hipertensão Arterial Pulmonar (pressão sanguínea aumentada nos vasos arteriais sanguíneos do pulmão). Bosentana reduz a pressão sanguínea através da dilatação desses vasos arteriais sanguíneos. Bosentana também age reduzindo o surgimento de novas úlceras dos dedos (úlceras digitais) que geralmente surgem em pessoas com uma doença chamada esclerodermia. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Você não deve tomar bosentana: • Se você for alérgico (hipersensível) a bosentana ou a qualquer um dos componentes da fórmula • Se você apresentar problemas de fígado (esclareça com seu médico); • Se você estiver tomando ciclosporina A (usado após transplante de órgãos ou tratamento de psoríase); • Se você estiver grávida; • Se você for mulher em idade fértil que não esteja praticando métodos anticoncepcionais seguros (o uso de somente anticoncepcionais hormonais como método contraceptivo não é efetivo no tratamento à base de bosentana). ESTE MEDICAMENTO É CONTRA-INDICADO PARA MENORES DE 3 ANOS. 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES Antes de iniciar o tratamento e a cada mês durante o tratamento com bosentana é necessário que o médico solicite uma análise de sangue para avaliar o funcionamento do fígado e se há presença de anemia. Para as mulheres em idade fértil, deve-se realizar também o teste de gravidez. Os médicos devem discutir com seus pacientes a importância da monitoração mensal das aminotransferases séricas e da realização de testes de gravidez através do sangue ou da urina e, sobre o cuidado de evitar-se a gravidez. Em caso de pacientes do sexo feminino, o médico deverá – 2 de 5 – orientar na escolha de método contraceptivo eficaz para evitar-se a gravidez. Pode-se recorrer à ajuda de ginecologistas. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de qualquer outro medicamento, incluindo medicamentos sem prescrição. É especialmente importante informar ao seu médico se você estiver tomando: • glibenclamida (para diabetes); • fluconazol (para micoses); • rifampicina (para tuberculose). Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. O medicamento deve ser tomado por via oral. Informe ao seu médico caso você engravide ou planeje engravidar. Você não deve tomar bosentana se estiver grávida e, também não deve engravidar enquanto estiver sendo tratada com bosentana, pois não se pode excluir a possibilidade de que bosentana seja perigoso para o feto. Caso você seja uma mulher em idade fértil, seu médico ou ginecologista recomendará métodos contraceptivos seguros durante o tratamento com bosentana. Devido à possibilidade de bosentana inativar anticoncepcionais hormonais (p. ex., oral, injetável, implante ou adesivos), este método anticoncepcional isolado não é seguro. Portanto, se você faz uso de anticoncepcionais hormonais, você deve também utilizar um método contraceptivo de barreira (p. ex., camisinha feminina, diafragma, esponja contraceptiva ou seu parceiro deve também usar camisinha). Testes de gravidez mensais são recomendados enquanto você estiver tomando bosentana e estiver em idade fértil. Informe ao seu médico se você estiver amamentando. Você será aconselhada a interromper a amamentação se estiver sendo tratada com bosentana, pois não se sabe se este medicamento passa para o leite de mulheres administradas com bosentana. Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Os efeitos de bosentana sobre a habilidade de dirigir e/ou operar máquinas não foram estudados, porém deve-se levar em consideração que podem ocorrer tonturas com a administração de bosentana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Bosentana não deve ser administrado concomitantemente a ciclosporina A. Devido ao fato de anticoncepcionais hormonais não serem efetivos como único método de contracepção quando se administra bosentana, seu médico e/ou ginecologista estabelecerá um método contraceptivo apropriado para você. Consulte seu médico a respeito das interações medicamentosas com gliblencamida, varfarina, sinvastatina, cetoconazol, fluconazol, itraconazol, ritonavir, voriconazol, contraceptivos hormonais, tacrolimus, sirolimus, rifampicina, epoprostenol, sildenafila e digoxina. A ingestão concomitante de alimentos não interfere na absorção do medicamento. Não foram realizados estudos sobre eventuais riscos do uso de álcool durante o tratamento. TESTES DURANTE O TRATAMENTO Testes que seu médico poderá solicitar durante o tratamento Alguns pacientes tratados com bosentana apresentaram alterações nos testes de função hepática e anemia (nível baixo de hemoglobina). Durante o tratamento com bosentana, seu médico agendará exames de sangue regulares para verificar mudanças em função hepática e no nível de hemoglobina. – 3 de 5 – • Exames de sangue para avaliação de função hepática Estes exames serão realizados antes do início do tratamento com bosentana e após, mensalmente, durante o tratamento com bosentana. Após a cada aumento de dose, um exame de sangue adicional deverá ser realizado após a 2 semanas. • Exame de sangue para avaliação de anemia Estes exames serão realizados antes do início do tratamento com bosentana, mensalmente, durante os 4 primeiros meses de tratamento com bosentana, passando a serem trimestrais. Caso os resultados estejam alterados, seu médico poderá reduzir a dose ou interromper o tratamento com bosentana e, realizar exames adicionais para pesquisar a causa. Para sua própria segurança, é muito importante que você realize exames de sangue para função hepática e anemia regularmente. • Exames de gravidez para mulheres em idade fértil Devido ao risco de falha no método contraceptivo hormonal durante o tratamento com bosentana e o risco de haver uma piora grave e rápida da doença nos pacientes com hipertensão arterial pulmonar, exames de gravidez mensais são recomendados antes e durante o tratamento com bosentana. 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 a 30ºC). Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características do medicamento Bosentana é um comprimido revestido oblongo, biconvexo, com ranhura unilateral de cor rosa claro. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral. A bosentana deve ser tomada pela manhã e à noite, com ou sem comida. O tratamento com bosentana deve ser iniciado com dose de 2 comprimidos de 62,5 por dia durante 4 semanas e 2 comprimidos de 125 mg por dia como manutenção. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Para pacientes pediátricos considerar a tabela peso corpóreo x dose: Peso corpóreo Dose inicial (4 semanas) Dose de manutenção 10 ≤ x ≤ 20 31,25 mg (1 x dia) 31,25 mg (2 x dia) 20 < x ≤ 40 31,25 mg (2 x dia) 62,5 mg (2 x dia) > 40 kg 62,5 mg (2 x dia) 125 mg (2 x dia) Não há dados clínicos em crianças abaixo de 3 anos de idade. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico. Este medicamento não pode ser partido ou mastigado. – 4 de 5 – O uso inadequado do medicamento pode mascarar ou agravar os sintomas. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você se esquecer de tomar bosentana, tome uma dose assim que você se lembrar, depois continue a tomar os comprimidos subsequentes segundo a orientação inicial de seu médico. Não tome o dobro de dose para compensar os comprimidos que foram esquecidos. A interrupção repentina do tratamento com bosentana pode acarretar na piora dos sintomas. Não pare de tomar bosentana a menos que seu médico tenha solicitado. Seu médico poderá pedir a você para que reduza a dose por alguns dias antes da interrupção completa. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como todo medicamento, bosentana pode causar reações adversas, apesar de nem todas as pessoas apresentarem. Se você notar a pele ou olhos amarelados (icterícia), ou se você apresentar febre com vômito ou náusea, procure imediatamente seu médico, pois isto pode estar relacionado a alterações na função hepática. Experiências pós-comercialização: A maioria das reações adversas registradas durante o período pós-marketing foram semelhantes àquelas registradas em estudos clínicos. Os efeitos indesejáveis foram listados segundo a frequência, utilizando-se a seguinte convenção: muito comum (≥ 1/10); comum (> 1/100, ≤ 1/10); incomum (> 1/1.000, ≤ 1/100); raro (> 1/10.000, ≤ 1/1.000); muito raro (≤ 1/10.000): Disfunções gastrintestinais: comum (náusea); incomum (vômito, dor abdominal, diarreia). Disfunções hepáticas: incomum (elevações de aminotransferases associadas a hepatite e/ou icterícia); raro (cirrose hepática, insuficiência hepática). Desordens na pele e tecido subcutâneo: incomum (reações de hipersensibilidade, incluindo-se dermatite, prurido e vermelhidão). Sistema imune: raro (anafilaxia e/ou angioedema). Desordens dos sistemas sanguíneo e linfático: comum (anemia ou doenças hematológicas, algumas vezes, requerendo transfusão de sangue; incomum (trombocitopenia); raro (neutropenia, leucopenia) No período pós-marketing, doenças raras de cirroses hepáticas inexplicadas foram relatadas após terapia prolongada com bosentana em pacientes com co-morbidades múltiplas e terapias medicamentosas. Também existem raros relatos de insuficiência hepática. Estes casos reforçam a importância da necessidade de rígida aderência à monitoração da função hepática durante o tratamento com bosentana. Se você apresentar uma piora repentina na respiração nas primeiras semanas após o início do tratamento com bosentana ou no aumento de dose de bosentana, consulte seu médico imediatamente pois uma mudança no seu tratamento pode ser necessária. • Reação muito comum (ocorre em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de cabeça foi a reação adversa mais comum nos estudos clínicos. Você pode ter notado uma ou mais das seguintes reações adversas: – 5 de 5 – • Vermelhidão, inflamação da garganta e vias nasais, inchaço inflamatório das pernas e tornozelos ou outros sinais de retenção de líquido, pressão baixa, palpitações, azia (ou queimação na altura do estômago), cansaço, prurido (ou coceira), náusea, anemia (contagem baixa de hemácias). Caso alguma destas reações adversas torne-se mais grave ou se você notar alguma reação adversa não listada nesta bula ou sinais de reação alérgica (por ex.: edema inflamatório na face ou na língua, irritação cutânea, prurido) enquanto estiver tomando bosentana, ou se alguma das reações adversas mencionadas acima preocupar você, por favor, consulte seu médico. Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Se você tomar uma dose muito grande deste medicamento acidentalmente, deve procurar um médico ou um centro de intoxicação imediatamente. O apoio médico imediato é fundamental para adultos e crianças, mesmo se os sinais e sintomas de intoxicação não estiverem presentes. Bosentana foi administrada em dose única de até 2.400 mg em pacientes saudáveis e até 2.000 mg ao dia durante 2 meses em pacientes acometidos por doenças diferentes da hipertensão arterial pulmonar. A reação adversa mais comum foi dor de cabeça (cefaléia) de intensidade leve a moderada. Não há estudos específicos de superdosagem com bosentana para doses superiores ás descrito acima. Nota: bosentana não é removida através da diálise. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. DIZERES LEGAIS VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. Reg. MS – 1.2214.0086
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